트립탄(5-HT1B/1D 작용제)
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1988년 Humphrey 등은 개 적출 복재정맥의 수축을 매개하는 5-HT1 유사 수용체에 강하게 작용하는 새 선택적 작용제를 보고했고, 이 물질은 세로토닌보다 약 4배 약했으며 토끼 대동맥·돼지 관상동맥 등의 5-HT2 수용체와 쥐 미주신경의 5-HT3 수용체에는 작용제 성질이 없었다.1 이 논문의 PubMed 색인어에는 수마트립탄이 올라 있다.1 2008년 Humphrey 는 이 신약 탐색을 직접 이끈 사람으로서 그 과정을 회고했고, 미국두통학회 회원들은 트립탄을 낳은 신약 탐색 프로그램을 지난 50년 두통 의학의 획기적 진전으로 꼽았다.2
연표
1991년 NEJM 에 실린 무작위 이중맹검 위약대조 시험은 편두통 발작 환자 639명에게 수마트립탄 6 mg 또는 8 mg, 또는 위약을 피하주사했다.3 60분 뒤 두통 강도가 줄어든 비율은 6 mg 군 422명 중 72%(95% 신뢰구간 68~76%), 8 mg 군 109명 중 79%(71~87%), 위약군 105명 중 25%(17~33%)였다.3 120분 뒤에는 수마트립탄을 받은 511명 중 86~92%가 나아졌고 위약을 한두 번 받은 104명은 37%였으며, 60분 뒤 두 번째 주사를 더해도 얻는 것은 적었다고 연구진은 적었다.3
2001년 Ferrari 등은 경구 트립탄 무작위 대조시험 53건(미발표 12건 포함, 환자 24,089명)의 원자료를 모아 메타분석했다.4 수마트립탄 100 mg 의 평균은 2시간 두통 반응 59%(95% 신뢰구간 57~60), 2시간 무통 29%(27~30), 지속 무통 20%(18~21)였고, 연구진은 시판 용량에서 모든 경구 트립탄이 효과적이고 내약성이 좋았다고 결론지었다.4
의료진은 트립탄의 심혈관 안전성 걱정을 사용의 걸림돌로 자주 꼽았다. 2002년 미국두통학회가 꾸린 전문가 패널은 2004년 합의문에서, 트립탄 자료 대부분이 관상동맥 질환이 알려지지 않은 환자에게서 나왔고, 트립탄 복용 중 가슴 증상은 대개 심각하지 않으며 허혈로 설명되지 않고, 임상시험과 진료 현장에서 심각한 심혈관 사건의 발생은 극히 낮아 보인다고 정리했다.5
여러 기전을 한 알에 묶는 시도도 이어졌다. 2007년 Brandes 등은 두 개의 같은 설계 시험(1,461명 · 1,495명)에서 수마트립탄 85 mg 과 나프록센나트륨 500 mg 을 한 정제에 담은 약을 각 단독제·위약과 견줬다.6 2시간 두통 완화는 복합제 65% 대 위약 28%(시험 1), 57% 대 29%(시험 2)였고, 2~24시간 지속 무통은 복합제 25%·23%, 수마트립탄 단독 16%·14%, 나프록센 단독 10%·10%, 위약 8%·7%였다.6

이정표 논문큐레이션 · PubMed 로 확인한 것만
- 1988Humphrey PP 외. GR43175, a selective agonist for the 5-HT1-like receptor in dog isolated saphenous vein.
Br J Pharmacol · PMID 2850055 - 1991다기관 연구단(PubMed 에 개인 저자 없음). Treatment of migraine attacks with sumatriptan.
N Engl J Med · PMID 1647495 - 2001Ferrari MD 외. Oral triptans (serotonin 5-HT(1B/1D) agonists) in acute migraine treatment: a meta-analysis of 53 trials.
Lancet · PMID 11728541
국내 성분 연대기 · 5성분 · 17품목
| 성분 | 국내 첫 허가 | 첫 품목 | 첫 생동 인정 | 품목 |
|---|---|---|---|---|
| 수마트립탄 | 1996-09-03 | 이미그란정50밀리그램 | 2008-09-05 | 7품목 |
| 나라트립탄 | 1999-01-12 | 나라믹정2.5밀리그램 | — | 6품목 |
| 졸미트립탄 | 1999-12-22 | 조믹정2.5밀리그램 | — | 1품목 |
| 알모트립탄말산염 | 2008-02-26 | 알모그란정 | — | 1품목 |
| 프로바트립탄 | 2009-05-29 | 미가드정2.5밀리그램 | 2025-07-29 | 2품목 |


