바르비투르산(페노바르비탈)
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뇌전증 약물 치료의 이야기는 1857년 5월 11일 Locock 이 「히스테리성」 뇌전증 젊은 여성 15명에게 브롬화칼륨을 쓴 경험을 의학 저널 랜싯(Lancet)에 적은 데서 시작한다고 Brodie 는 정리했다.1 다음 진전은 1912년 Alfred Hauptmann 이 페노바르비탈의 항경련 작용을 우연히 알아낸 일로, 이는 Merritt 와 Putnam 이 고양이의 「전기 발작」을 이용해 후보 물질을 가려내기 20여 년 전의 일이었다.1
연표
Alfred Hauptmann(1881~1948)은 독일의 정신과·신경과 의사로, 1926년 할레 대학 정신과 교수가 되어 1935년까지 병원장을 지냈으나 유대계 출신이라 1935년 제국시민법에 따라 자리와 진료를 내려놓아야 했다.2 그는 다하우 수용소에 일시 갇혔다가 미국으로 망명했고, 그의 가장 중요한 업적은 이미 1912년에 쓴 페노바르비탈의 항뇌전증 효과에 관한 논문으로 남아, 뇌전증 연구에 주는 Alfred Hauptmann 상에 그 이름이 쓰인다.2
페노바르비탈은 이후 지속상태 임상 시험에도 올랐다. 1998년 미국 보훈부 연구진(Treiman 등)은 전신 경련성 지속상태 환자 570명을 대상으로 디아제팜 뒤 페니토인, 로라제팜, 페노바르비탈, 페니토인 네 가지 정맥 치료를 이중맹검으로 비교했다.3 뚜렷한 전신 경련 지속상태로 확인된 384명에서 성공률은 로라제팜 64.9%, 페노바르비탈 58.2%, 디아제팜 뒤 페니토인 55.8%, 페니토인 43.6%였고(전체 비교 P=0.02), 로라제팜과 페니토인의 짝 비교만 유의했다(P=0.002).3
임신 중 노출도 재어졌다. 2011년 Tomson 등은 42개 나라 의사가 참여한 EURAP 등록체계에서 단독 요법 임신을 따라가, 카르바마제핀 1,402건·라모트리진 1,280건·발프로산 1,010건·페노바르비탈 217건의 주요 선천 기형 비율을 비교했다.4 용량이 늘수록 기형 비율이 모든 약에서 올랐고, 하루 300 mg 미만 라모트리진과 견줄 때 발프로산과 페노바르비탈은 조사한 모든 용량에서 기형 위험이 유의하게 높았다.4

이정표 논문큐레이션 · PubMed 로 확인한 것만
- 2010Brodie MJ. Antiepileptic drug therapy the story so far.
Seizure · PMID 21075011 - 2002Kumbier E 외. [Alfred Hauptmann - the fate of a german neurologist of jewish origin].
Fortschr Neurol Psychiatr · PMID 11948435 - 1998Treiman DM 외. A comparison of four treatments for generalized convulsive status epilepticus. Veterans Affairs Status Epilepticus Cooperative Study Group.
N Engl J Med · PMID 9738086


