의약품 이야기 · Drug Story

우울증 치료제 이야기

이미프라민 등 삼환계에서 플루옥세틴 등 SSRI, 벤라팍신·둘록세틴 등 SNRI, 미르타자핀·부프로피온·보티옥세틴 같은 다중기전 약, 비강 에스케타민까지 계열이 등장한 차례대로 읽는 개발사. 등장 순서이지 치료 순서가 아닙니다.

계열 5종 · 성분 20종 · 이정표 논문 14건 · 출처 24건 · 글 2026-11-11

① 발전 과정1987 → 2023국내에 먼저 허가된 계열부터 · 등장 순서이지 치료 순서가 아닙니다

  1. 1삼환계국내 1970
  2. 2기타·다중기전국내 1982
  3. 3SSRI국내 1993
  4. 4SNRI국내 2000
  5. 5에스케타민국내 2020
  1. 1970년대
  2. 1970국내 첫 허가삼환계 항우울제아미트리프틸린
  3. 1980년대
  4. 1982국내 첫 허가기타·다중기전 항우울제트라조돈
  5. 1987SSRI플루옥세틴 미국 FDA 우울증 승인.
  6. 1989기타·다중기전 항우울제부프로피온 미국 도입.
  7. 1990년대
  8. 1993국내 첫 허가SSRI파록세틴
  9. 1997SNRI서방형 벤라팍신 8주 위약 대조 시험 — 91명 대 100명.
  10. 2000년대
  11. 2000삼환계 항우울제모노아민 가설의 역사와 한계를 정리한 종설.
  12. 2000삼환계 항우울제SSRI 대 삼환계 무작위 시험 102편 10,706명 메타분석.

② 이야기장 = 계열 차례 그대로

삼환계 항우울제(TCA)

N06AA세계 2000 · 국내 첫 허가 1970 · 성분 2종

개발 동향최근 1년 리뷰 48건 모집 중 3상 0건

1950년대에는 우울증만을 겨냥한 첫 약 두 가지가 임상에 들어왔다. 결핵 치료에 쓰이던 모노아민 산화효소 억제제 이프로니아지드와, 삼환계 항우울제 계열의 첫 약인 이미프라민이다.1 López-Muñoz 와 Alamo 는 이 두 약이 우울증 환자를 돌보는 방식을 바꿨고, 신경생물학·정신약리학의 연구 도구가 되어 우울증의 첫 병인 가설을 세우게 했다고 정리했다.1

연표

  1. 2000모노아민 가설의 역사와 한계를 정리한 종설.2
  2. 2000SSRI 대 삼환계 무작위 시험 102편 10,706명 메타분석.3
  3. 2010영국 항우울제 독성 관찰 연구 — 삼환계 사례 치명률 비 13.8.4
국내 성분 연대기 · 2성분 · 7품목
성분국내 첫 허가첫 품목첫 생동 인정품목
아미트리프틸린1970-02-20에나폰정10밀리그램2013-11-195품목
이미프라민1982-12-03환인이미프라민염산염정25밀리그램2018-02-202품목
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기타·다중기전 항우울제

N06AX세계 1989 · 국내 첫 허가 1982 · 성분 9종

개발 동향최근 1년 리뷰 61건 모집 중 3상 2건

부프로피온은 1989년 미국에 도입됐을 때 임상 효과의 약리학적 바탕이 확실하지 않았다.5 2004년 Stahl 등은 이후 연구를 정리해 이 약이 노르에피네프린과 도파민 재흡수를 함께 막고 임상적으로 의미 있는 세로토닌 작용이나 시냅스 뒤 수용체 직접 작용은 없으며, 항우울제에 흔한 성기능 장애·체중 증가·진정은 이 약과 연관되지 않는다고 적었다.5

연표

  1. 1989부프로피온 미국 도입.5
  2. 2010미르타자핀 병용 시험 105명 — 관해율 25% 대 46~58%.6
  3. 2012개발 코드 Lu AA21004 약 6주 시험 429명.7
  4. 2014보티옥세틴 대 아고멜라틴 12주 시험.8
  5. 2018항우울제 21종 네트워크 메타분석 522편 116,477명.9
  6. 2023KMAP-DD 20년·다섯 판 선호 전략 변화.10
국내 성분 연대기 · 9성분 · 85품목
성분국내 첫 허가첫 품목첫 생동 인정품목
트라조돈1982-09-14트리티코정50밀리그람2014-10-167품목
티아넵틴1997-11-17스타브론정2011-06-1615품목
세인트존스워트50%에탄올엑스1999-03-30리마인드정—1품목
세인트존스워트80%메탄올건조엑스1999-07-13노이로민정—2품목
S-아데노실-L-메티오닌황산토실산염2000-06-10사데닌정2020-04-293품목
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SSRI

N06AB세계 1987 · 국내 첫 허가 1993 · 성분 4종

개발 동향최근 1년 리뷰 174건 모집 중 3상 4건

1970년대 초 우울증에서 세로토닌(5-HT)이 하는 역할을 가리키는 증거가 나오기 시작했고, 5-HT 신경전달을 높이면 항우울 반응이 생길 것이라는 가설이 제기됐다.11 이 가설을 바탕으로 시냅스 틈새에서 5-HT 재흡수를 막는 물질을 만드는 연구가 시작됐고, 그 결과로 개발된 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 플루옥세틴은 1987년 미국 FDA 에서 우울증 치료제로 승인됐다.11

연표

  1. 1987플루옥세틴 미국 FDA 우울증 승인.11
  2. 2006시탈로프람 외래 환자 2,876명 — 관해율 28%(HAM-D).12
  3. 2006STAR*D 네 단계 관해율 36.8·30.6·13.7·13.0%.13
  4. 2006SSRI 다음 약으로 바꾸기 727명 시험 — 관해율 17.6~24.8%.14
  5. 2006SSRI 에 약 더하기 565명 시험.15
국내 성분 연대기 · 4성분 · 259품목
성분국내 첫 허가첫 품목첫 생동 인정품목
파록세틴1993-11-20한독세로자트정20밀리그램2005-11-2925품목
플루옥세틴1997-10-21푸록틴캡슐20밀리그램2001-11-24106품목
설트랄린2000-12-19셀트라정50밀리그램2002-11-2021품목
에스시탈로프람옥살산염2004-12-07렉사프로정5밀리그람2011-10-17107품목
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SNRI

N06AX세계 1997 · 국내 첫 허가 2000 · 성분 4종

개발 동향최근 1년 리뷰 39건 모집 중 3상 2건

1997년 Thase 는 DSM-IV 주요우울증 외래 환자를 서방형 벤라팍신(하루 75~225 mg 한 번)과 위약에 최대 8주 나눠, 벤라팍신 91명과 위약 100명에서 CGI 중증도는 2주부터, HAM-D 우울 기분 항목은 3주부터, HAM-D·MADRS 총점은 4주부터 벤라팍신 쪽이 위약보다 유의하게 나아졌고 8주까지 이어졌다고 보고했다.16 흔한 이상반응은 오심·불면·졸림이었고 오심은 첫 주에 가장 많다가 둘째 주에 절반으로 줄어 3주부터는 위약과 비슷했다.16

연표

  1. 1997서방형 벤라팍신 8주 위약 대조 시험 — 91명 대 100명.16
  2. 2001벤라팍신·SSRI·위약 풀링 분석 — 관해율 45%·35%·25%.17
  3. 2002둘록세틴 60 mg 9주 시험 267명.18
  4. 2009둘록세틴 재발 예방 시험 — 재발 14.4% 대 33.1%.19
국내 성분 연대기 · 4성분 · 74품목
성분국내 첫 허가첫 품목첫 생동 인정품목
밀나시프란2000-05-01익셀캡슐25밀리그램—3품목
벤라팍신2003-11-21이팩사엑스알서방캡슐75밀리그램2008-01-2914품목
둘록세틴2007-07-30심발타캡슐30밀리그램2014-01-1039품목
데스벤라팍신2014-02-06프리스틱서방정50밀리그램2024-04-2918품목
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에스케타민(비강)

N06AX세계 2000 · 국내 첫 허가 2020 · 성분 1종

개발 동향최근 1년 리뷰 129건 모집 중 3상 2건

2000년 Berman 등은 글루타메이트 체계가 우울증 병태와 항우울제 작용에 관여할 수 있다는 전임상 연구를 바탕으로, 주요우울증 환자 7명에게 케타민 0.5 mg/kg 과 식염수를 무작위 이중맹검으로 정맥 투여했다.20 25문항 HDRS 평균은 케타민 후 72시간 안에 14±10점 줄었고 식염수에서는 0±12점으로 변하지 않았으며, 연구진은 NMDA 수용체를 조절하는 약의 가능성을 시사한다고 적었다.20 2016년 Singh 등은 치료 저항성 우울증 30명을 에스케타민 0.20 mg/kg·0.40 mg/kg·위약 정맥 40분 주입에 나눠, 이튿날 MADRS 변화가 −16.8·−16.9 대 위약 −3.8 이었고 해리는 일과성으로 투여 4시간 안에 사라졌다고 보고했다.21

연표

  1. 2000우울증 환자 7명 케타민 정맥 투여 — 72시간 안 개선.20
  2. 2016에스케타민 정맥 투여 치료 저항성 우울증 30명 시험.21
  3. 2019에스케타민 비강 분무 28일 시험 227명.22
  4. 2019TRANSFORM-1 — 84 mg 군 P=.088.23
  5. 2019재발 예방 무작위 중단 시험 — 안정 관해 재발 26.7% 대 45.3%.24
국내 성분 연대기 · 1성분 · 1품목
성분국내 첫 허가첫 품목첫 생동 인정품목
에스케타민2020-06-23스프라바토나잘스프레이—1품목
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국내 임상승인 · 최근 2년

7건 · 3상 6건 · 2024-11-16 이후
승인일단계의뢰자시험 제목
2026-10-143상(주)한국얀센주요 우울 장애가 있는 임상시험대상자에서 단독 요법으로 투여하는 고정 용량 Lumateperone의 유효성과 안전성을 평가하기 위한 제3상, 무작위 배정, 이중 눈가림, 위약 대조, 다기관 임상시험 및 Lumateperone의 라벨 공개 장기 연장 투여
2026-08-183상한국릴리주요 우울 장애가 있는 성인 시험대상자들에서 재발까지 걸리는 시간 지연에 대한 브레니파타이드 보조 치료의 유효성 및 안전성을 위약과 비교하여 연구하기 위한 제 3상, 다기관, 무작위 배정, 이중 눈가림, 평행군 임상시험 (RENEW-MDD-2)
2026-06-023상부광약품(주)항우울제 단독 치료에 불충분한 반응을 보인 주요우울장애 성인 환자에서 보조요법으로서 루라시돈의 유효성 및 안전성을 평가하기 위한 무작위배정, 이중 눈가림, 위약 대조, 다기관 제3상 임상시험
2026-02-243상한국릴리주요 우울 장애가 있는 성인 시험대상자들에서 재발까지 걸리는 시간 지연에 대한 브레니파타이드 보조 치료의 유효성 및 안전성을 위약과 비교하여 연구하기 위한 제 3상, 다기관, 무작위 배정, 이중 눈가림, 평행군 임상시험 (RENEW-MDD-1)
2026-01-283상한국아이큐비아(주)주요 우울 장애(MDD)가 있는 임상시험대상자에서 보조 요법으로 NBI-1065845 의 안전성과 내약성을 평가하기 위한 장기, 공개라벨 시험

식약처 임상시험 승인 목록에서 시험 제목에 「우울증」이 든 것(다른 병인 같은 이름은 뺌) · 성분이 개발 코드로 적혀 계열로는 나누지 않았습니다 · 최근 5건만

출처

  1. López-Muñoz F, Alamo C. Monoaminergic neurotransmission: the history of the discovery of antidepressants from 1950s until today. Curr Pharm Des 2009. DOI 10.2174/138161209788168001
  2. Hirschfeld RM. History and evolution of the monoamine hypothesis of depression. J Clin Psychiatry 2000. PMID 10775017
  3. Anderson IM. Selective serotonin reuptake inhibitors versus tricyclic antidepressants: a meta-analysis of efficacy and tolerability. J Affect Disord 2000. DOI 10.1016/s0165-0327(99)00092-0
  4. Hawton K 외. Toxicity of antidepressants: rates of suicide relative to prescribing and non-fatal overdose. Br J Psychiatry 2010. DOI 10.1192/bjp.bp.109.070219
  5. Stahl SM 외. A Review of the Neuropharmacology of Bupropion, a Dual Norepinephrine and Dopamine Reuptake Inhibitor. Prim Care Companion J Clin Psychiatry 2004. DOI 10.4088/pcc.v06n0403
  6. Blier P 외. Combination of antidepressant medications from treatment initiation for major depressive disorder: a double-blind randomized study. Am J Psychiatry 2010. DOI 10.1176/appi.ajp.2009.09020186
  7. Alvarez E 외. A double-blind, randomized, placebo-controlled, active reference study of Lu AA21004 in patients with major depressive disorder. Int J Neuropsychopharmacol 2012. DOI 10.1017/S1461145711001027
  8. Montgomery SA 외. A randomised, double-blind study in adults with major depressive disorder with an inadequate response to a single course of selective serotonin reuptake inhibitor or serotonin-noradrenaline reuptake inhibitor treatment switched to vortioxetine or agomelatine. Hum Psychopharmacol 2014. DOI 10.1002/hup.2424
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  10. Jang SH 외. The Korean Medication Algorithm Project for Depressive Disorder (KMAP-DD): Changes in Preferred Treatment Strategies and Medications over 20 Years and Five Editions. J Clin Med 2023. DOI 10.3390/jcm12031146
  11. Wong DT 외. Case history: the discovery of fluoxetine hydrochloride (Prozac). Nat Rev Drug Discov 2005. DOI 10.1038/nrd1821
  12. Trivedi MH 외(STAR*D Study Team). Evaluation of outcomes with citalopram for depression using measurement-based care in STAR*D: implications for clinical practice. Am J Psychiatry 2006. DOI 10.1176/appi.ajp.163.1.28
  13. Rush AJ 외. Acute and longer-term outcomes in depressed outpatients requiring one or several treatment steps: a STAR*D report. Am J Psychiatry 2006. DOI 10.1176/ajp.2006.163.11.1905
  14. Rush AJ 외(STAR*D Study Team). Bupropion-SR, sertraline, or venlafaxine-XR after failure of SSRIs for depression. N Engl J Med 2006. DOI 10.1056/NEJMoa052963
  15. Trivedi MH 외(STAR*D Study Team). Medication augmentation after the failure of SSRIs for depression. N Engl J Med 2006. DOI 10.1056/NEJMoa052964
  16. Thase ME. Efficacy and tolerability of once-daily venlafaxine extended release (XR) in outpatients with major depression. The Venlafaxine XR 209 Study Group. J Clin Psychiatry 1997. DOI 10.4088/jcp.v58n0904
  17. Thase ME 외. Remission rates during treatment with venlafaxine or selective serotonin reuptake inhibitors. Br J Psychiatry 2001. DOI 10.1192/bjp.178.3.234
  18. Detke MJ 외. Duloxetine 60 mg once daily dosing versus placebo in the acute treatment of major depression. J Psychiatr Res 2002. DOI 10.1016/s0022-3956(02)00060-2
  19. Perahia DG 외. Duloxetine in the prevention of depressive recurrences: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Clin Psychiatry 2009. DOI 10.4088/jcp.08m04756
  20. Berman RM 외. Antidepressant effects of ketamine in depressed patients. Biol Psychiatry 2000. DOI 10.1016/s0006-3223(99)00230-9
  21. Singh JB 외. Intravenous Esketamine in Adult Treatment-Resistant Depression: A Double-Blind, Double-Randomization, Placebo-Controlled Study. Biol Psychiatry 2016. DOI 10.1016/j.biopsych.2015.10.018
  22. Popova V 외. Efficacy and Safety of Flexibly Dosed Esketamine Nasal Spray Combined With a Newly Initiated Oral Antidepressant in Treatment-Resistant Depression: A Randomized Double-Blind Active-Controlled Study. Am J Psychiatry 2019. DOI 10.1176/appi.ajp.2019.19020172
  23. Fedgchin M 외. Efficacy and Safety of Fixed-Dose Esketamine Nasal Spray Combined With a New Oral Antidepressant in Treatment-Resistant Depression: Results of a Randomized, Double-Blind, Active-Controlled Study (TRANSFORM-1). Int J Neuropsychopharmacol 2019. DOI 10.1093/ijnp/pyz039
  24. Daly EJ 외. Efficacy of Esketamine Nasal Spray Plus Oral Antidepressant Treatment for Relapse Prevention in Patients With Treatment-Resistant Depression: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry 2019. DOI 10.1001/jamapsychiatry.2019.1189

인체 지도에서 다른 질환 이야기 고르기

이야기는 위 출처(학술지 논문·역사 리뷰)에 적힌 사실만 옮겼고 문장마다 출처 번호를 달았습니다. 성분·계열 이름만 적고 제품명은 쓰지 않으며, 그림은 저작권 표기대로 쓸 수 있는 것(퍼블릭 도메인·CC0·CC BY)과 PubChem 구조 그림만 실었습니다. 계열의 차례는 등장한 순서이지 치료 순서(어느 약을 먼저 쓰는가)가 아닙니다. 「국내 첫 허가」·「성분 수」는 식약처 허가 원장 실측이고, 개발 동향은 PubMed(최근 1년 리뷰 논문 수)·ClinicalTrials.gov(지금 모집 중인 3상 수)·식약처 임상시험 승인 목록을 하루에 한 번 센 숫자입니다(검색어에 따라 달라짐 · 숫자를 누르면 그 검색 결과). 처방·복약 판단에 쓰는 자료가 아닙니다.