세균 백신(BCG·장티푸스·Hib·폐렴구균 등)
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1994년 Colditz 등은 BCG 백신의 결핵 예방 효과를 가늠하려고 MEDLINE 등으로 찾은 1264편을 훑었고, 전향 시험 14건과 환자-대조군 연구 12건을 분석에 넣었다.1 시험에서 결핵의 상대위험은 0.49(95% 신뢰구간 0.34~0.70), 환자-대조군 연구의 오즈비는 0.50(0.39~0.64)이었고, 결핵 사망을 잰 시험 7건의 보호 효과는 71%(상대위험 0.29), 수막염을 잰 연구 5건은 64%(오즈비 0.36)였다.1 연구 지역의 위도와 연구 타당도 점수가 시험 사이 이질성의 66%를 설명했다.1 2013년 Mangtani 등은 무작위 시험 체계적 문헌고찰에서 폐결핵 시험 18건과 속립·수막 결핵 시험 6건을 찾았다.2 결핵균 감염이나 환경 마이코박테리아 감작을 엄격히 가려낸 어린이에서 폐결핵 비율비는 0.26(0.18~0.37), 영아에서는 0.41(0.29~0.58)이었지만, 엄격히 가리지 않은 어린이는 0.59(0.35~1.01)였고 고령자는 보호가 약했다.2 BCG 균주와 효능이 연관된다는 근거는 없었다.2
연표
1977년 Peltola 등은 핀란드 유행 중 A군 수막알균 협막 다당 백신의 현장 시험을 했다.3 첫 시험은 3개월~5세 어린이 130,178명으로, 49,295명이 이 백신을, 48,977명이 대조로 Hib 다당 백신을 맞았고 31,906명은 맞지 않았다.3 첫해 A군 수막알균 수막염·패혈증은 백신군 0건, Hib 백신 대조군 6건, 무접종군 13건이었고, 둘째 시험의 21,007명에게서도 A군 사례는 없었다.3
1987년 Eskola 등은 핀란드 어린이 6만 명을 대상으로 Hib 협막 다당-디프테리아 톡소이드 접합 백신의 공개 시험을 했다.4 홀수일 출생 어린이는 3·4·6·14개월에 접종했고 짝수일 출생 어린이는 대조였으며, 3회 접종 어린이에게 침습 Hib 감염은 2건, 대조군에는 12건이 생겼고(P=0.0005) 평균 5개월 추적의 단기 보호율은 83%였다.4 1990년 Eskola 등은 핀란드 영아 114,000명을 홀수일 출생(3·4·6·14~18개월 접종)과 짝수일 출생(24개월에 같은 백신 접종)으로 나눴다.5 약 7~24개월 사이 균혈증을 동반한 확진 Hib 질환은 조기 접종군 4건, 대조군 64건으로 보호 효능이 94%(95% 신뢰구간 83~98)였고, 심각한 이상반응은 보고되지 않았다.5
1987년 Klugman 등은 어린이 11,384명에게 Vi 협막 다당 25 마이크로그램을 한 번 근육주사하고 21개월을 감시했다.6 수막알균 A+C 다당 백신을 맞은 군에서 혈액배양 확진 장티푸스가 47건, Vi 군에서 19건 생겼고 보호 효능은 접종일부터 60%, 접종 6주 뒤부터 64%였다.6 같은 해 Acharya 등은 네팔 마을 5곳의 6907명에게 Vi 다당 또는 대조로 폐렴구균 백신을 주었고, 장티푸스 발병률은 대조군 1000명당 16.2, Vi 군 4.1이었으며 효능은 배양 확진 72%, 임상 의심 80%, 합쳐 75%였다.7 2019년 Shakya 등은 네팔 랄리트푸르의 9개월~16세 어린이에게 장티푸스 접합 백신(TCV) 10,005명 또는 대조인 A군 수막알균 접합 백신 10,014명을 무작위로 주었다.8 혈액배양 확진 장티푸스는 TCV 군 7명(10만 인년당 79건), 대조군 38명(428건)으로 효능이 81.6%(58.8~91.8)였고, 항체가 4배 이상 오른 비율은 TCV 군 99%(677/683), 대조군 2%(8/380)였다.8
1996년 Gustafsson 등은 1992년생 9829명을 2성분 무세포 백일해 백신, 5성분 무세포 백일해 백신, 전세포 백일해 백신, 디프테리아·파상풍 톡소이드만 든 대조 백신 넷 중 하나에 무작위로 배정해 2, 4, 6개월에 접종했다.9 3회 접종 뒤 백일해 효능은 2성분 58.9%(95% 신뢰구간 50.9~65.9), 5성분 85.2%(80.6~88.8), 전세포 48.3%(37.0~57.6)였고, 전세포 백신은 오래 우는 일·청색증·발열·국소 반응이 다른 셋보다 유의하게 잦았다.9
2000년 Black 등은 7가 CRM197 폐렴구균 접합 백신을 영아 37,868명에게 2·4·6·12~15개월에 주고 수막알균 C형 CRM197 접합 백신을 대조로 쓴 이중맹검 시험을 보고했다.10 백신 혈청형 침습 질환은 완전 접종 어린이 40건 가운데 1건만 빼고 모두 대조군에서 생겨 효능이 97.4%(82.7~99.9)였고, 중이염 방문·발작·빈발 중이염·환기관 삽입에 대한 효능은 각각 8.9%, 7.0%, 9.3%, 20.1%였다.10 2015년 Bonten 등(CAPiTA)은 65세 이상 84,496명에게 13가 폐렴구균 접합 백신 또는 위약을 주었다.11 백신 혈청형 폐렴은 백신군 49명 대 위약군 90명(효능 45.6%; 95.2% 신뢰구간 21.8~62.5), 침습성 폐렴구균 질환은 7명 대 28명(효능 75.0%; 41.4~90.8)이었으나, 원인을 가리지 않은 지역사회획득 폐렴의 효능은 5.1%(-5.1~14.2)였다.11
이정표 논문큐레이션 · PubMed 로 확인한 것만
- 1990Eskola J 외. A randomized, prospective field trial of a conjugate vaccine in the protection of infants and young children against invasive Haemophilus influenzae type b disease.
N Engl J Med · PMID 2233904 - 1994Colditz GA 외. Efficacy of BCG vaccine in the prevention of tuberculosis. Meta-analysis of the published literature.
JAMA · PMID 8309034 - 2015Bonten MJ 외. Polysaccharide conjugate vaccine against pneumococcal pneumonia in adults.
N Engl J Med · PMID 25785969
국내 성분 연대기 · 5성분 · 6품목
| 성분 | 국내 첫 허가 | 첫 품목 | 첫 생동 인정 | 품목 |
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| Mycobacterium bovis(B.C.G.) Tokyo 172 strain | 2008-04-29 | 경피용건조비씨지백신 | — | 1품목 |
| 정제브이아이다당류(균주: S.Typhi C6524)-디프테리아톡소이드(균주: C. diphtheriae)접합체 | 2022-05-12 | 스카이타이포이드멀티주 | — | 1품목 |
| 정제폐렴구균폴리사카라이드(혈청형 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 22F, 23F, 33F)-디프테리아CRM197단백질접합체(균주: S. pneumoniae, CRM197 균주: P. fluorescens DC487, CRM197벡터: p472-002) | 2023-10-31 | 박스뉴반스프리필드시린지 | — | 2품목 |
| 폐렴구균폴리사카라이드(혈청형 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 8, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 18C, 19A, 19F, 22F, 23F, 33F) – 디프테리아 CRM197 단백질 접합체(균주: S. pneumoniae strains (혈청형 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 8, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 18C, 19A, 19F, 22F, 23F, 33F), C. diphtheriae C7(β197) strain), (벡터: pPX3520) | 2024-10-31 | 프리베나20프리필드시린지 | — | 1품목 |
| 정제폐렴구균폴리사카라이드(혈청형 3, 6A, 7F, 8, 9N, 10A, 11A, 12F, 15A, deOAc15B, 16F, 17F, 19A, 20A, 22F, 23A, 23B, 24F, 31, 33F, 35B)-디프테리아 CRM197 단백질 접합체(균주: S. pneumoniae, CRM197 균주: P. fluorescens DC487, CRM197 벡터: p472-002 | 2025-08-27 | 캡박시브프리필드시린지 | — | 1품목 |