페닐피페리딘(펜타닐·페치딘)
N02AB개발 동향최근 1년 리뷰 116건 모집 중 3상 6건
2014년 Stanley 는 The Journal of Pain(15권 1215~1226쪽)에 「펜타닐 이야기」를 실었다.1 도입된 지 50년이 넘은 펜타닐은 수술 중 진통에 가장 흔히 쓰이는 아편계가 되었고, 1990년대 초부터 암성 통증과 여러 비암성 통증용 패치가, 지난 20년 사이 돌파통증용 속효성 경점막 제제가 여섯 가지 넘게 나왔다고 정리했다.1 저자는 이 약이 널리 쓰이게 된 이유로 심혈관 영향이 적고, 혈장 히스타민을 올리지 않으며, 발현과 지속 시간이 짧고, 합성하고 제품화하기 쉽고 값싼 점을 들었다.1
연표
2017년 Wiffen 등은 암성 통증의 아편류를 다룬 코크란 리뷰 9편(연구 152개, 참가자 13,524명)을 개관했다.2 연구는 대개 한 아편류나 제형을 다른 것과 견줬고 위약 대조는 적었으며, 경구 모르핀과 경피 펜타닐을 다룬 두 리뷰는 850명 중 96%가 14일 안에 통증이 없거나 경미한 수준에 이르렀다고 보고했다.2 이상반응으로 인한 중도 탈락은 리뷰에 따라 6~19%였고, 모든 결과의 근거 질은 매우 낮음으로 평가됐다.2
미국 CDC 의 사망 통계 보고는 합성 아편류(메타돈 제외, 불법 제조 펜타닐 포함)의 비중이 커져 온 과정을 보여 준다. 2015년 약물 과량 사망 52,404명 중 33,091명(63.1%)에 아편류가 관여했고, 헤로인과 메타돈 외 합성 아편류의 사망률이 크게 늘었다.3 2017년에는 70,237명 중 47,600명, 2018년에는 67,367명 중 46,802명(69.5%)이 아편류 관련이었고, 2017~2018년 처방 아편류 관련 사망은 13.5% 줄었지만 합성 아편류 관련 사망은 10% 늘었으며 불법 제조 펜타닐이 주된 원인으로 추정됐다.4 2013~2019년 합성 아편류 관련 연령 보정 사망률은 10만 명당 1.0(3,105명)에서 11.4(36,359명)로 1,040% 늘었고, 2019년 약물 과량 사망은 70,630명이었다.5
2018년 Mercado 등은 로드아일랜드의 2012년 1월~2014년 3월 약물 과량 사망자 536명의 기록을 분석했다.6 불법 펜타닐이 사인에 든 69명은 다른 약물 사망자 467명보다 젊었고(P=0.005), 제3자 보고상 최근 헤로인 사용은 62.3% 대 45.6%였다.6 전체 사망자의 약 35%가 사망 전 90일 안에 아편류 처방을 받았고, 그중 3분의 1은 하루 평균 용량이 100 MME 를 넘었다.6

이정표 논문큐레이션 · PubMed 로 확인한 것만
- 2014Stanley TH. The fentanyl story.
J Pain · PMID 25441689 - 2017Wiffen PJ 외. Opioids for cancer pain - an overview of Cochrane reviews.
Cochrane Database Syst Rev · PMID 28683172 - 2021Mattson CL 외. Trends and Geographic Patterns in Drug and Synthetic Opioid Overdose Deaths - United States, 2013-2019.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep · PMID 33571180
국내 성분 연대기 · 2성분 · 64품목
| 성분 | 국내 첫 허가 | 첫 품목 | 첫 생동 인정 | 품목 |
|---|---|---|---|---|
| 페티딘 | 1974-11-27 | 대원염산페치딘주사액 | — | 7품목 |
| 펜타닐 | 1986-09-17 | 명문구연산펜타닐주사 | 2013-04-02 | 57품목 |


