의약품 이야기 · Drug Story

갑상선 약 이야기

1891년 양 갑상선 추출물 주사에서 레보티록신까지 이어진 갑상선 호르몬 보충, 1943년 티오우레아·티오우라실 보고에서 출발한 프로필티오우라실, 이미다졸 유도체(메티마졸·카르비마졸), 그리고 요오드 결핍과 요오드화칼륨을 다룬 요오드 제제까지, 사전에 실린 차례대로 읽는 개발사입니다. 등장 순서이지 치료 순서가 아닙니다.

계열 4종 · 성분 5종 · 이정표 논문 12건 · 출처 33건 · 글 2026-11-11

① 발전 과정1891 → 2024국내에 먼저 허가된 계열부터 · 등장 순서이지 치료 순서가 아닙니다

  1. 1갑상선 호르몬국내 1974
  2. 2티오우라실국내 1978
  3. 3이미다졸 유도체국내 1978
  4. 4요오드 제제국내 —
  1. 1890년대
  2. 1891갑상선 호르몬머리가 양 갑상선 추출물 주사로 점액부종을 치료한 경험을 BMJ 에 보고.
  3. 1910년대
  4. 1914갑상선 호르몬켄들이 티록신을 발견, 결정으로 얻음.
  5. 1917요오드 제제마린과 킴볼이 오하이오 애크런 여학생의 갑상선 비대를 조사하고 예방 계획을 제안.
  6. 1940년대
  7. 1943티오우라실Astwood 가 티오우레아·티오우라실로 갑상선기능항진증을 치료한 경험을 JAMA 에 보고.
  8. 1947티오우라실프로필티오우라실이 임상에 도입됨.
  9. 1949갑상선 호르몬티록신 나트륨염 도입.
  10. 1970년대
  11. 1974국내 첫 허가갑상선 호르몬레보티록신
  12. 1978국내 첫 허가티오우라실프로필티오우라실

② 이야기장 = 계열 차례 그대로

갑상선 호르몬(레보티록신 등)

H03AA세계 1891 · 국내 첫 허가 1974 · 성분 2종

개발 동향최근 1년 리뷰 174건 모집 중 3상 3건

갑상선의 역사는 오래되었다. 2022년 개관은 1878년 윌리엄 오드가 지금의 갑상선기능저하증 증후군을 「점액부종(myxoedema)」이라 이름 붙였고, 1891년 조지 머리가 양의 갑상선 추출물을 주사해 점액부종 여성의 증상이 나아졌다고 보고했다고 정리한다.1 머리의 글은 1891년 10월 10일 영국의학저널(BMJ, 2권 1606호 796~797쪽)에 실린 「양 갑상선 추출물의 피하 주사로 점액부종을 치료한 데 대한 짧은 보고」이며, PubMed 에 초록이 없어 제목·서지로 확인되는 사실만 옮겼다.2

연표

  1. 1891머리가 양 갑상선 추출물 주사로 점액부종을 치료한 경험을 BMJ 에 보고.2
  2. 1914켄들이 티록신을 발견, 결정으로 얻음.13
  3. 1949티록신 나트륨염 도입.3
  4. 2009T4 단독 대 T4+T3 이중맹검 시험 10건 체계적 검토.4
  5. 2017TRUST — 65세 이상 무증상 갑상선기능저하 737명, 증상 점수 변화 차이 0.0.5
국내 성분 연대기 · 2성분 · 21품목
성분국내 첫 허가첫 품목첫 생동 인정품목
레보티록신1974-04-06씬지로이드정0.1밀리그램—19품목
리오티로닌2015-05-27테트로닌정5㎍—2품목
식약처 허가 목록 · 염·수화물은 첫 허가 품목이 같으면 한 성분연대기 탭 전체

티오우라실(프로필티오우라실)

H03BA세계 1943 · 국내 첫 허가 1978 · 성분 1종

개발 동향최근 1년 리뷰 7건 모집 중 3상 0건

2023년 Sawin 의 글은 1940년대 초 항갑상선제가 발견됐을 때 갑상선기능항진증의 혁명적 새 치료로 곧바로 받아들여졌다고 적는다.8 1995년 Clark Sawin 이 국제갑상선학회에서 개발사를 강연하며 존스홉킨스 의대 Julia·Cosmo Mackenzie 와 Curt Richter 의 관찰, 이를 이어받은 Edwin Astwood 의 1943년 JAMA 티오우레아·티오우라실 보고를 짚었고, 프로필티오우라실과 메티마졸이 독성이 덜한 대안으로 개발됐다고 소개했다.8

연표

  1. 1943Astwood 가 티오우레아·티오우라실로 갑상선기능항진증을 치료한 경험을 JAMA 에 보고.9
  2. 1947프로필티오우라실이 임상에 도입됨.12
  3. 2010AERS 분석 — 17세 미만 프로필티오우라실의 중증 간 손상 보고 보정비 17.11
  4. 2010FDA 가 프로필티오우라실 간독성 박스 경고를 발표.12
국내 성분 연대기 · 1성분 · 3품목
성분국내 첫 허가첫 품목첫 생동 인정품목
프로필티오우라실1978-08-12안티로이드정—3품목
식약처 허가 목록 · 염·수화물은 첫 허가 품목이 같으면 한 성분연대기 탭 전체

이미다졸 유도체(메티마졸·카르비마졸)

H03BB세계 1998 · 국내 첫 허가 1978 · 성분 2종

개발 동향최근 1년 리뷰 15건 모집 중 3상 0건

2013년 Andersen 등은 덴마크 전국 등록 자료로 1996~2008년 출생 아이 817,093명을 분석했다.14 임신 초기 어머니가 쓴 약에 따라 프로필티오우라실 564명, 메티마졸·카르비마졸 1,097명, 둘 사이를 바꾼 159명, 한 번도 안 쓴 아이 811,730명 등으로 나눴다.14 2세 전 출생 결함 진단 비율은 프로필티오우라실 8.0%, 메티마졸·카르비마졸 9.1%, 비노출 5.7% 였고, 보정 교차비는 메티마졸·카르비마졸 1.66(95% 신뢰구간 1.35~2.04), 프로필티오우라실 1.41(1.03~1.92)이었다.14 후비공 폐쇄·식도 폐쇄·배꼽탈장 등은 메티마졸·카르비마졸 노출 아이에서 흔했고(합산 보정 교차비 21.8; 13.4~35.4), 두 약이 일으킨 기형의 종류는 달랐다.14

연표

  1. 1998유럽 다기관 시험 — 그레이브스병 313명, 메티마졸 10 mg 대 40 mg 재발률 58.3% 대 57.8%.16
  2. 2008Thomas 등이 항갑상선제 유발 무형성 빈혈 사례를 검토, 발표 사례 최소 34건.24
  3. 2013덴마크 817,093명 — 임신 초기 메티마졸·카르비마졸 노출 출생 결함 보정 교차비 1.66.14
  4. 2019장기 메티마졸 시험 — 48개월 재발 15% 대 53%.18
  5. 2024같은 시험 84개월 — 재발 17% 대 56%.19
국내 성분 연대기 · 2성분 · 8품목
성분국내 첫 허가첫 품목첫 생동 인정품목
메티마졸1978-04-18부광메티마졸정5밀리그램2021-09-304품목
카르비마졸2000-07-03카르메졸정5밀리그람—4품목
식약처 허가 목록 · 염·수화물은 첫 허가 품목이 같으면 한 성분연대기 탭 전체

요오드 제제

H03CA세계 1917 · 국내 첫 허가 — · 성분 0종

개발 동향최근 1년 리뷰 25건 모집 중 3상 1건

2022년 개관은 기원전 2697년 황제(黃帝)가 해조류로 갑상선종을 치료했다고 기록했고, 1811년 베르나르 쿠르투아가 해조류를 태우다 남은 보랏빛 재에서 요오드를 발견했다고 전한다.1 데이비드 마린의 연구는 요오드 치료가 풍토성 갑상선종을 막는다는 것을 보였고 이것이 소금 요오드화로 이어져 풍토성 크레틴병을 크게 없앴다고 이 개관은 적는다.1 마린과 킴볼의 「단순 갑상선종의 예방」은 오하이오 애크런 여학생 5~12학년의 갑상선 비대 빈도와 종류를 조사하고 예방 계획을 제안한 글이며(1917년), 1990년 재수록 판은 PubMed 에 초록이 없다.25

연표

  1. 1917마린과 킴볼이 오하이오 애크런 여학생의 갑상선 비대를 조사하고 예방 계획을 제안.25
  2. 1986체르노빌 사고 뒤 폴란드가 16세까지 아동·청소년에 요오드화칼륨을 한 번 투여.30
  3. 2008요오드 결핍 질환 총설 — 전 세계 20억 명이 요오드 섭취 부족.26
  4. 2013모로코 241쌍 — 어머니 요오드 400 mg 대 아기 직접 약 100 mg.29
  5. 2015요오드 결핍과 갑상선 질환 총설 — 소금 요오드화 뒤 항진증 증가는 일시적.27

국내 임상승인 · 최근 2년

3건 · 3상 0건 · 2024-11-16 이후
승인일단계의뢰자시험 제목
2026-02-192b상파머수티컬리서치어소시에이츠코리아그레이브스병 성인 환자에서 IMVT-1402의 유효성, 안전성, 내약성을 평가하는 장기 연장 임상시험
2025-09-152b상파머수티컬리서치어소시에이츠코리아그레이브스병이 있는 성인 환자를 위한 치료제로서 IMVT-1402 의 유효성, 안전성, 내약성을 평가하기 위한 무작위 배정, 이중 눈가림, 위약 대조, 제 2b 상 임상시험
2025-04-302b상Medpace Inc.TOUR006에 대한 갑상선 눈 질환 참가자 대상 다기관 제2b상 무작위배정, 이중눈가림, 위약 대조 용량 범위 탐색 임상시험

식약처 임상시험 승인 목록에서 시험 제목에 「갑상선」이 든 것(다른 병인 같은 이름은 뺌) · 성분이 개발 코드로 적혀 계열로는 나누지 않았습니다 · 최근 3건만

출처

  1. Connelly KJ 외. History of the Thyroid. Horm Res Paediatr 2022. PMID 36446327
  2. Murray GR. Note on the Treatment of Myxoedema by Hypodermic Injections of an Extract of the Thyroid Gland of a Sheep. Br Med J 1891. PMID 20753415
  3. Mateo RCI 외. Thyroxine and treatment of hypothyroidism: seven decades of experience. Endocrine 2019. PMID 31321670
  4. Ma C 외. Thyroxine alone or thyroxine plus triiodothyronine replacement therapy for hypothyroidism. Nucl Med Commun 2009. PMID 19491714
  5. Stott DJ 외. Thyroid Hormone Therapy for Older Adults with Subclinical Hypothyroidism. N Engl J Med 2017. PMID 28402245
  6. Du Puy RS 외. No Effect of Levothyroxine on Hemoglobin in Older Adults With Subclinical Hypothyroidism: Pooled Results From 2 Randomized Controlled Trials. J Clin Endocrinol Metab 2022. PMID 35218666
  7. van der Spoel E 외. Incidence and Determinants of Spontaneous Normalization of Subclinical Hypothyroidism in Older Adults. J Clin Endocrinol Metab 2024. PMID 37862463
  8. Sawin CT 외. The Origin of Antithyroid Drugs. Thyroid 2023. PMID 37594736
  9. Astwood EB. Landmark article May 8, 1943: Treatment of hyperthyroidism with thiourea and thiouracil. JAMA 1984. PMID 6422063
  10. Landau RL. Landmark perspective: Treatment of hyperthyroidism. JAMA 1984. PMID 6422064
  11. Rivkees SA 외. Dissimilar hepatotoxicity profiles of propylthiouracil and methimazole in children. J Clin Endocrinol Metab 2010. PMID 20427502
  12. Rivkees SA. 63 years and 715 days to the "boxed warning": unmasking of the propylthiouracil problem. Int J Pediatr Endocrinol 2010. PMID 20706665
  13. Rivkees SA. Pediatric Graves' disease: management in the post-propylthiouracil Era. Int J Pediatr Endocrinol 2014. PMID 25089127
  14. Andersen SL 외. Birth defects after early pregnancy use of antithyroid drugs: a Danish nationwide study. J Clin Endocrinol Metab 2013. PMID 24151287
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  18. Azizi F 외. Increased Remission Rates After Long-Term Methimazole Therapy in Patients with Graves' Disease: Results of a Randomized Clinical Trial. Thyroid 2019. PMID 31310160
  19. Azizi F 외. Risk of recurrence at the time of withdrawal of short- or long-term methimazole therapy in patients with Graves' hyperthyroidism: a randomized trial and a risk-scoring model. Endocrine 2024. PMID 38165576
  20. Azizi F 외. Long-Term Antithyroid Drug Treatment: A Systematic Review and Meta-Analysis. Thyroid 2017. PMID 28699478
  21. Azizi F 외. Long-term Methimazole Therapy in Juvenile Graves' Disease: A Randomized Trial. Pediatrics 2019. PMID 31040197
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  23. Mutharasan P 외. Delayed anithyroid drug-induced agranulocytosis. Endocr Pract 2012. PMID 22297058
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  26. Zimmermann MB 외. Iodine-deficiency disorders. Lancet 2008. PMID 18676011
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  28. Pretell EA 외. Elimination of iodine deficiency disorders from the Americas: a public health triumph. Lancet Diabetes Endocrinol 2017. PMID 28159506
  29. Bouhouch RR 외. Direct iodine supplementation of infants versus supplementation of their breastfeeding mothers: a double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol 2013. PMID 24622750
  30. Szybinski Z. Iodine Prophylaxis in the Case of Nuclear Accident. Recent Pat Endocr Metab Immune Drug Discov 2017. PMID 28578647
  31. Becker DV 외. Potassium iodide for thyroid blockade in a reactor accident: administrative policies that govern its use. Thyroid 1997. PMID 9133683
  32. Gembicki M 외. [Influence of radioactive contamination and iodine prophylaxis after the Czernobyl disaster on thyroid morphology and function of the Poznan region]. Endokrynol Pol 1991. PMID 1364479
  33. Spallek L 외. Adverse effects of iodine thyroid blocking: a systematic review. Radiat Prot Dosimetry 2011. PMID 22021061

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이야기는 위 출처(학술지 논문·역사 리뷰)에 적힌 사실만 옮겼고 문장마다 출처 번호를 달았습니다. 성분·계열 이름만 적고 제품명은 쓰지 않으며, 그림은 저작권 표기대로 쓸 수 있는 것(퍼블릭 도메인·CC0·CC BY)과 PubChem 구조 그림만 실었습니다. 계열의 차례는 등장한 순서이지 치료 순서(어느 약을 먼저 쓰는가)가 아닙니다. 「국내 첫 허가」·「성분 수」는 식약처 허가 원장 실측이고, 개발 동향은 PubMed(최근 1년 리뷰 논문 수)·ClinicalTrials.gov(지금 모집 중인 3상 수)·식약처 임상시험 승인 목록을 하루에 한 번 센 숫자입니다(검색어에 따라 달라짐 · 숫자를 누르면 그 검색 결과). 처방·복약 판단에 쓰는 자료가 아닙니다.