보험약가 급여
4,490원
5mL 기준 · 보험 상한금액 기준 · 전문의약품
환자 본인부담 (외래 30% 기준)
1,347원
외래 30% 단순 계산 · 기관·입원·특례 따라 실제 다름
동일성분 약가 포지션
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동일성분 약가 등재 1품목 중 1위
적응증 · 효능효과
1혈전증의 예방
2수술 후 혈전증 및 폐색전증의 예방 및 치료
3색전성 심방세동의 예방 및 치료
4급성 및 만성 응고이상증의 진단 및 치료
5혈관 및 심장수술시 혈액응고 예방
6뇌일혈로 인한 뇌혈전증의 예방
7기타 1) 수혈, 체외순환, 투석 시 또는 실험실에서의 혈액응고 방지 2) 관상동맥폐색증(급성 심근경색 수반시) 3) 말초혈관색전증
용법 · 용량
보통 정맥 내에 주사하거나 혈액 체외순환시의 관류혈액에 첨가하여 사용한다. 투여직후에 효과가 나타나지만 헤파린 감수성은 개체차가 크므로 투여 전에 헤파린 감수성 시험을 실시하고, 투여 후에는 혈액응고시간을 측정하여 유지량으로 결정한다. 보통 사용 후 혈액응고시간을 15 ～ 20분 또는 그 이상으로 유지되도록 하나 증례 또는 적응영역, 목적에 따라 투여량을 결정한다.
1체외순환 1) 인공신장 (1) 전신헤파린화법 : 투석개시 전에 헤파린나트륨으로서 1,000 ～ 5,000 IU를 투여하고, 투석개시 후에는 시간당 500 ～ 1,500 IU를 지속적으로 또는 1시간마다 500 ～ 1,500 IU를 간헐적으로 추가 투여한다. (2) 국소헤파린화법 : 이 약으로서 시간당 1,500 ～ 2,500 IU를 지속적으로 투여하고, 체내관류 시에는 프로타민황산염으로 중화한다. 2) 인공심폐에 의한 혈액관류 : 이 약으로서 체중 kg당 150 ～ 300 IU를 투여하고, 체외순환시간의 연장과 함께 필요에 따라 적절히 추가한다. 체외순환 후에는 수술 후 출혈을 예방하고 헤파린 작용을 중화시키기 위하여 프로타민황산염을 사용한다.
2정맥내 점적주사 이 약으로서 10,000 ～ 30,000 IU를 5 % 포도당 주사액, 생리식염 주사액, 또는 링겔액 1,000 mL에 용해하여 분당 30방울 전후의 속도로 주사하고, 전혈응고시간이 투여전의 2 ～ 3배가 되면 분당 20방울 전후의 속도로 점적 주사한다.
3정맥내 간헐주사 이 약으로서 5,000 ～ 10,000 IU를 4 ～ 8시간마다 정맥주사한다. 투여개시 3시간 후부터 2 ～ 4시간마다 전혈응고시간을 측정하여 투여전의 2 ～ 3배가 되도록 조절한다.
4피하주사 이 약으로서 10,000 ～ 20,000 IU를 피하주사하고 이어서 유지량으로서 15,000 ～ 20,000 IU를 12시간마다 주사한다. 매 주사 시 혈종을 예방하기 위해 주사부위를 다르게 한다.
5수혈 및 혈액검사 수혈 시에는 보통 혈액 100 mL에 대하여
사용상 주의사항
1경고 1) 이 약은 위험한 약물(potent drug)이므로 의사의 철저한 감시 하에서만 사용한다. 2) 이 약은 출혈의 위험이 높은 질병에는 매우 주의하여 사용한다. 이 약을 투여한 환자에게 거의 모든 부위에서 출혈이 발생할 수 있다. 치명적인 출혈이 발생하였다. 헤파린이 포함된 항응고 치료 동안 급성 부신 기능 부전을 초래하는 부신출혈, 난소출혈, 복막뒤출혈이 발생하였다. 3) 벤질알콜은 조숙아에게서 치명적인 가쁜 호흡증상과 연관이 있는 것으로 보고되었다.
2다음 환자에는 투여하지 말 것. 1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응의 병력이 있는 환자 2) 전혈응고시간(Lee-White 법) 또는 APTT등 혈액응고검사 결과 응고간격이 적당하지 않는 환자 3) 출혈 환자 : 혈소판감소자색반병, 혈관장애에 의한 출혈경향, 혈우병, 기타의 혈액응고장애(파종혈관내응고 제외), 월경기간 중, 수술시, 소화관궤양, 요로출혈, 토혈, 유산ㆍ조산ㆍ분만직후 등 성기출혈을 수반하는 산욕부, 두개내출혈이 의심되는 환자 등 4) 출혈 가능성이 있는 환자 : 내장 종양, 소화관 게실염, 대장염, 아급성세균성심내막염, 중증 고혈압증, 활성화된 결핵, 중증 당뇨병, 동맥경화증, 음주 과다, 모세관의 투과성증가, 황달 환자 등 5) 중증 간장애, 중증 신장애 환자 6) 중추신경계 또는 눈 수술 또는 외상 후 시일이 별로 경과되지 않은 환자 7) 척수 및 경막외 마취, 요추천자 환자 8) 미분획 헤파린 또는 저분자량 헤파린에 의한 심각한 혈소판감소증의 병력이 있는 환자 9) 신생아, 미숙아(벤질알콜을 함유하고 있다.)
3다음 환자에는 신중히 투여할 것. 1) 소모성 응고장애 환자 2) 카테터가 삽입되어 있는 환자 3) 임신말기 3개월의 임부 4) 수정체 출혈, 중증 망막병변 환자 5) 간장애 또는 신장애 환자(지혈수치에 대한 모니터링이 필요하다). 6) 유아 및 소아(지혈수치에 대한 모니터링이 필요하다) 7) 고령자, 요관결석 환자, 알코올 중독자, 탈장 환자, 섬유소용해제 등의 치료를 받는 환자
4이상반응 1) 혈액계 (1) 소화관출혈 등의 출혈이 나타날 수 있다. 또한, 혈전용해제(t-PA제제 등)와의 병용 시에는 뇌출혈이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 나타나는 경우에는 이 약을 감량하거나 중지한다. 혈액응고능이 현저히 저하되거나, 항응고작용을 급히 중화할 필요가 있는 경우에는 프로타민황산염을 투여한다. (2) 드물게 혈소판감소증이 나타날 수 있으며 이는 면역학적으로 유도된 동맥 및 정맥 혈전증을 일으킬 수 있다. 헤파린 유도 혈소판감소증은 헤파린 투여 중단 수주 후에도 발생할 수 있다. (3) 비출혈, 정맥주사 후 급성가역성 혈소판혈병이 나타날 수 있으므로 투여 후에는 혈소판 수를 측정하고, 혈소판수의 현저한 감소가 나타나는 경우에는 투여를 중지한다. 2) 간장 : γ-GTP, LDH, AST, ALT의 상승 등이 나타날 수 있다. 3) 과민반응 : 가려움, 두드러기, 오한, 발열, 비염, 기관지천식, 눈물흘림, 결막염, 청색증, 빈맥, 압박감, 혈관신경계부종, 구역, 구토, 혈압강하, 호흡곤란, 기관지연축, 쇼크 등이 나타날 수 있으므로, 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다. 4) 피부 : 탈모, 백반, 출혈성 괴사 등이 나타날 수 있다. 5) 장기투여 : 장기투여로 저알도스테론증, 골다공증, 반동효과와 지질혈증, 신기능 억제 등이 나타날 수 있다. 6) 투여부위 : 피하 또는 근육주사에 의한 국소통증성 혈종이 나타날 수 있다. 7) 기타 : 지속발기증, 당뇨병, 고칼륨혈증, 고알칼리아민증, 대사성산증, 리파아제의 상승 등이 나타날 수 있다. 8) 다음은 이 약의 국외 시판 후 확인된 약물이상반응이다. 이들 이상반응은 불특정 크기의 집단으로부터 자발적으로 보고된 것이므로, 신뢰성 있게 빈도를 추정하거나 이 약의 노출과의 인과관계를 확립하는 것이 항상 가능하지는 않다. 혈관 장애 : 혈관 경련성 반응(통증성, 허혈성, 청색증 사지 삽화 포함), 발현 지연 사례를 포함한 헤파린-
출처 · 식약처 e약은요 원문. 실제 복용 전 허가사항과 전문가(의사·약사) 상담 필요.
주성분 구성
단일제부형제
3종약가 · 급여
코드 체계
제품 식별
성상 · 취급
| 중외헤파린주(헤파린나트륨) | 제이더블유중외제약(주) | 전문 | 1973-05-14 | 4,490 | 자체 | 이 제품 · 대조약 |
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